Depuis 2000, la robotique se développe pour la prise en charge laparoscopique des syndromes de la jonction pyélo-urétérale parallèlement avec des résultats fonctionnels tout aussi satisfaisants qu’une laparoscopie pure. Les principales étapes opératoires de la pyéloplastie laparoscopique robot-assistée par voie transpéritonéale sont les suivantes : disposition de quatre ou cinq trocarts ; dissection de la jonction pyélo-urétérale ; résection de la zone sténotique ; refend de l’uretère et spatulation ; suture postérieure ; constitution d’une « queue-de-raquette » ; mise en place d’une sonde double J ; fermeture de l’anastomose. Le robot est plus ergonomique pour le chirurgien et la technique de suture serait plus reproductible. Les taux de succès obtenus avec le robot sont supérieurs à 95 %, tant radiologique que clinique, et sont équivalents à ceux obtenus en laparoscopie. Le frein principal à la diffusion de cette technique demeure son coût encore important, notamment pour traiter une pathologie rare comme le syndrome de jonction pyélo-urétérale.

From 2000, the robot-assisted laparoscopic approach has been developed for the management of ureteropelvic junction obstruction (UJO) with equivalent outcomes to conventional laparoscopic access regarding functional results. This system has simplified the suturing and has improved the precision of operative technique. The main surgical steps of the transperitoneal laparoscopic robot-assisted pyeloplasty are as follows: four or five port arrangement; initial dissection and early identification of the ureteropelvic junction; renal pelvis section; transection of the ureter and preparation of a spatula; continuous posterior suture; confection of a handle racket suture; placement of a double J stent; ending of the anastomosis. Outcomes after robotic and pure laparoscopic pyeloplasties are equivalent nowadays. Despite the financial cost, it seems easier and technically feasible and accessible for surgeons accustomed to the laparoscopic techniques and even beginners to learn the robotic technique if the system is available in their institution with success rate (radiologic and clinical) almost similar with those obtain with open techniques.