Cystite aiguë et autres maladies inflammatoires bénignes de la vessie féminine - 01/01/99
Corine Armand : Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux
François Blanc : Interne des Hôpitaux
Raphaël Castro : Praticien-adjoint contractuel
Guorong Li : Urologue-chercheur
Service d'urologie-andrologie, centre hospitalier universitaire, hôpital Nord, 42055 Saint-Étienne cedex 2 France
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Résumé |
La physiopathologie de l'infection vésicale, tenant compte des caractéristiques du germe et des facteurs propres à l'hôte, est maintenant mieux connue. Cette compréhension permet, dans les cystites aiguës simples dénuées de facteurs pronostiques péjoratifs, de conseiller une antibiothérapie probabiliste courte dont l'efficacité et la tolérance sont globalement satisfaisantes. Le traitement des formes récidivantes reste empreint d'empirisme, mais laisse entrevoir des espoirs sérieux de prophylaxie non antibiotique. La bactériurie asymptomatique (BA) est caractérisée par le terrain sur lequel elle survient. Elle doit être dépistée et traitée chez la femme enceinte en raison du risque élevé de pyélonéphrite gravidique et d'accouchement prématuré. Chez la femme âgée, au contraire, elle constitue une découverte incidente n'appelant en général pas de traitement particulier.
Les autres pathologies inflammatoires bénignes de la vessie féminine sont dominées par les cystites iatrogènes. La cystite radique fait appel à un traitement gradué tentant d'éviter la cystectomie. Les cystites médicamenteuses, en dehors des cystites au cyclophosphamide, sont en revanche méconnues et liées à des médicaments variés. La cystite au bacille Calmette-Guérin (BCG) est une conséquence prévisible du traitement local des tumeurs malignes superficielles de vessie.
Plan
- Voie excrétrice supérieure : physiologie, physiopathologie des obstructions et explorations fonctionnelles
- L. Le Normand
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