Local coronary and systemic inflammation is pronounced in patients with diabetes mellitus (DM). Intracoronary thermography detects local inflammation and C-reactive protein (CRP) is a marker of systemic inflammation. We investigated whether or not, in patients with DM, thermal heterogeneity of culprit lesions (CLs) correlates with that of non-culprit lesions (NCLs) and with systemic inflammation.

We included DM patients who had two angiographically significant lesions and were undergoing percutaneous coronary intervention. We measured the temperature difference (ΔT) between the lesion and proximal vessel wall.

We included 104 (n=208 lesions) patients: 32 (n=64 lesions) had DM and 72 (n=144 lesions) were non-DM (control group). ΔT was increased in DM in both CLs and NCLs (CLs: DM=0.12±0.06°C; no DM=0.06±0.04°C; P<0.01 versus NCLs: DM=0.13±0.08°C versus no DM=0.06±0.05°C; P<0.01). Patients with DM had similar ΔT in CLs and NCLs (P=0.49). A linear correlation was detected between heat production in all lesions and CRP (R=0.45; P<0.01), which was attributed to the correlation of ΔT in lesions of patients with DM and CRP (R=0.32; P<0.01). In lesions of patients with low CRP, a greater rate of discrepancy was found, as 100% of lesions in patients with DM versus 66.1% of lesions of patients without DM had a high ΔT in one or both lesions (P<0.01).

In patients with DM, local inflammatory activation is diffuse and correlates with systemic inflammation. However, low systemic inflammatory activation does not always predict an increase in local thermal heterogeneity.

Il existe chez les diabétiques une inflammation importante, localement au niveau coronaire et systémique. La thermographie endocoronaire permet d’évaluer l’inflammation locale, la protéine C réactive (CRP) est un marqueur de l’inflammation systémique. Nous avons cherché à établir si, chez les diabétiques, l’élévation de température des sténoses sévères (SS) était en corrélation avec celle des lésions non sévères (SNS) et avec l’inflammation systémique.

Ont été inclus des diabétiques qui présentaient deux lésions significatives à la coronarographie. La différence de température (ΔT) entre le niveau de la lésion et l’artère coronaire proximale a été déterminée.

Cent quatre patients (32 diabétiques, 72 non diabétiques) (soit 208 lésions) ont été inclus. Une élévation de ΔT a été trouvée dans la population diabétique aussi bien pour les SS que SNS (SS : diabétiques ΔT : 0,12±0,06°C versus non diabétiques 0,06±0,04°C ; P<0,01 ; SNS : diabétiques ΔT : 0,13±0,08°C versus non diabétiques : 0,06±0,05°C ; P<0,01). Dans la population diabétique, le ΔT était comparable pour les deux types de lésions (P=0,49). Une corrélation linéaire a été mise en évidence entre le ΔT de toutes les lésions et la CRP (R=0,45 ; P<0,01), en relation avec la corrélation de ΔT avec la CRP dans la population diabétique (R=0,32 ; P<0,01). Un plus fort pourcentage de discordance a été observé pour les lésions des patients avec CRP basse, car 100 % des lésions des patients diabétiques versus 66,1 % des lésions des non-diabétiques présentaient un ΔT élevé pour l’une ou les deux lésions (P<0,01).

Chez les diabétiques, il existe une inflammation vasculaire, en corrélation avec l’inflammation systémique. Cependant, un faible taux d’activation de l’inflammation ne permet pas toujours de prédire une augmentation de la différence de température locale.