Dialyse péritonéale - 01/01/03
Thierry Lobbedez : Praticien hospitalier
Bruno Hurault de Ligny : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de néphrologie-dialyse-transplantation rénale, CHRU Clémenceau, 14033 Caen cedex France
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Résumé |
La dialyse péritonéale repose sur des échanges à travers une membrane semi-perméable de solutés selon un gradient de concentration, et de solvant selon un gradient de pression. L'évolution du matériel mis à disposition (cathéter, poches, cycleur) a permis d'améliorer les résultats de ce traitement, proposé au stade terminal de l'insuffisance rénale chronique. Les deux modalités thérapeutiques sont représentées par la dialyse péritonéale continue ambulatoire et la dialyse péritonéale automatisée, avec leurs variantes. Des explorations fonctionnelles du péritoine et des critères de dialyse adéquate permettent d'adapter la modalité de traitement selon la fonction rénale résiduelle, le degré de perméabilité de la membrane péritonéale, et de vérifier la qualité du traitement afin de réduire la morbidité. Les complications sont dominées par les infections péritonéales, les dysfonctionnements du cathéter, et les pertes d'ultrafiltration pouvant imposer un transfert en hémodialyse. La dialyse péritonéale doit être considérée comme un traitement de première intention, temporaire ou définitif selon les patients. Hémodialyse et dialyse péritonéale sont des méthodes complémentaires et non concurrentielles.
Mots-clés : dialyse péritonéale, dialyse péritonéale continue ambulatoire, dialyse péritonéale automatisée, solution de dialyse péritonéale, dialyse adéquate, infections péritonéales, ultrafiltration, transplantation rénale
Plan
- Anatomie des reins et de la voie excrétrice supérieure
- N. Henry, P. Sèbe
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