Les étiologies des granulomatoses systémiques sont très nombreuses. Nous rapportons l’observation d’un patient suivi pour éruption cutanée granulomateuse, fièvre, épisode inaugural de douleur thoracique atypique avec bloc auriculoventriculaire du premier degré. Une panuvéite granulomateuse était diagnostiquée dans le suivi précoce et une corticothérapie orale instaurée. Le diagnostic de granulomatose systémique de type sarcoïdose était donc suspecté, mais devant la mauvaise évolution ophtalmologique sous traitement, des investigations complémentaires étaient réalisées et permettaient de poser le diagnostic de syphilis tertiaire (positivité du TPHA et du VDRL dans le sang et le liquide céphalorachidien). L’évolution clinique était favorable sous antibiothérapie. Cette observation illustre une nouvelle fois le polymorphisme clinique de la syphilis, qui peut se présenter sous la forme d’une granulomatose systémique. La recrudescence des cas de syphilis doit nous inciter à rechercher cette infection devant toute granulomatose systémique.

Numerous disorders can cause a systemic granulomatosis. We report a patient who presented a biopsy proven granulomatous skin eruption, fever, and atypical thoracic pain. Electrocardiogram showed a first-degree atrioventricular heart bloc. During follow-up he developed a panuveitis and oral corticosteroids were started. A diagnosis of systemic sarcoidosis was considered. Because of unfavourable ophthalmologic outcome, investigations were enlarged and revealed a highly positive serology for syphilis and VDRL both in serum and cerebrospinal fluid. Clinical outcome with penicillin G therapy was favorable. This observation reminds us the clinical polymorphism of syphilis, which can be presented as a systemic granulomatosis.