Cytomégalovirus et lupus érythémateux systémique : une infection grave de diagnostic difficile - 16/09/09
, S. Morell-Dubois a, A. Dewilde c, H. Charlanne a, D. Launay a, M. Lambert a, E. Hachulla a, P.-Y. Hatron a
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Résumé |
Introduction |
La réactivation du cytomégalovirus (CMV) est peu rapportée dans le lupus. Le diagnostic de cette infection est difficile et peut être à l’origine d’une morbimortalité importante. Nous rapportons trois cas d’infection à CMV survenus chez des patientes lupiques et analysons les cas de la littérature.
Observation |
Les trois cas associaient polyarthrite fébrile, myocardite et entérite. Le lupus était ancien et traité par corticothérapie ou cyclophosphamide. Il n’y avait pas de lymphopénie CD4 profonde. Le diagnostic était posé grâce à l’antigénémie pp65. L’évolution était favorable sous traitement antiviral chez deux patientes. Dans la littérature de langue anglaise, on ne retrouve pas d’atteinte oculaire, et les atteintes pulmonaire et digestive semblent fréquentes et de mauvais pronostic.
Conclusion |
Chez le patient lupique la maladie à CMV est souvent grave et de diagnostic difficile. Les facteurs de risque, les modalités thérapeutiques en particulier pour la prophylaxie restent à évaluer dans cette population. L’incidence de cette infection pourrait augmenter chez les patients sous biothérapie.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Introduction |
There are a few reports only on cytomegalovirus (CMV) reactivation in lupus. Diagnosis of this infection is difficult and can be associated with of a poor outcome. We report three cases of infection with CMV that occurred in patients with lupus and review the literature.
Case reports |
The three reported patients presented with fever, polyarthritis, myocarditis and enteritis. Lupus was longstanding and the patients were receiving corticosteroids or cyclophosphamide. There was no major CD4 lymphopenia. The diagnosis was obtained with the presence of antigenemia pp65. The outcome was favorable with antiviral therapy in two patients, while the remaining patient died. In the English literature, pulmonary and intestinal involvement seem frequent, and associated with poor prognosis.
Conclusion |
In systemic lupus CMV infection is often serious and difficult to diagnose. Risk factors, treatment and prophylaxis remain to be evaluated in this population. The incidence of this infection could increase among patients receiving a biotherapy.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lupus, Cytomégalovirus, Immunosuppression, Antigénémie pp65
Keywords : Systemic lupus, Cytomegalovirus, Immunosuppression, Pp65 antigenemia
Plan
Vol 30 - N° 9
P. 789-793 - septembre 2009 Retour au numéro
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