Cette revue systématique compare la sûreté et l’efficacité du laser endoveineux (LEV) et de la chirurgie comportant la ligature de la saphène et le stripping comme traitement des veines variqueuses. Des recherches systématiques des bases de données bibliographiques médicales, de l’Internet et des listes de références ont été conduites en août 2007 et avril 2008 pour identifier les études primaires pertinentes. L’inclusion des papiers était faite par l’application d’un protocole prédéterminé. L’information sur la sûreté et l’efficacité du LEV et de la chirurgie a été analysée. Cinquante-neuf études ont été incluses, dont sept comparant directement le LEV à la chirurgie. Les événements défavorables sérieux après LEV ou chirurgie étaient rares. Tandis que les taux d’occurrence de certains événements défavorables mineurs apparaissaient plus élevés après LEV dans les données colligées, les études comparatives favorisaient généralement le LEV par rapport à la chirurgie. Peu de différences étaient évidentes entre les traitements en ce qui concerne les résultats cliniques d’efficacité, bien que le suivi à long terme ait manqué. Les résultats non cliniques d’efficacité favorisaient généralement le LEV par rapport à la chirurgie au cours des 2 premiers mois après traitement. Le LEV semble être au moins aussi sûr que la chirurgie. Tandis que le LEV offre des avantages à court terme et semble être aussi efficace médicalement que la chirurgie jusqu’à 12 mois après traitement, des essais cliniques avec 3 ans au minimum de suivi sont indispensables pour établir l’efficacité durable du LEV.