Cette revue générale compare la sécurité et l’efficacité des traitements des varices, comprenant le traitement conservateur, la phlébectomie, le laser endoveineux, l’ablation par radiofréquence et la chirurgie de ligature et éveinage de la saphène. Des recherches systématiques dans les bases de données bibliographiques médicales ont été effectuées en février 2008 pour identifier les études pertinentes publiées depuis janvier 1988. Afin d’être inclus dans cette revue, les articles ont été soumis à l’application d’un protocole prédéfini. Les données comparant sécurité et efficacité d’au moins deux méthodes de traitement des varices en ont été extraites et analysées. Dix-sept études publiées entre 2003 et 2007 ont été incluses dans cette revue. Les événements indésirables graves étaient rares. Les événements indésirables mineurs étaient plus fréquents mais généralement spontanément résolutifs. Tous les traitements ont montré des niveaux d’efficacité variables selon l’étendue de la veine traitée. Des avantages à court terme ont été associés à la sclérothérapie et aux traitements endoveineux, tandis que la chirurgie conventionnelle procurait une meilleure efficacité à long terme. L’analyse des données suggère que le traitement conservateur des varices est moins efficace que la sclérothérapie et la chirurgie. La ligature avec stripping puis phlébectomie est généralement considérée comme le traitement « gold standard » de la grande veine saphène. La sclérothérapie et la chirurgie ont toutes deux une place dans le traitement des varices. La sclérothérapie et la phlébectomie peuvent également être plus appropriées chez les patients ayant des varices superficielles mineures non liées au reflux dans le réseau saphène ou comme traitement adjuvant à d’autres procédures comme la chirurgie. Des données actuelles suggèrent que les traitements par laser endoveineux ou par radiofréquence sont aussi sûrs et efficaces que la chirurgie, en particulier dans le traitement des varices saphènes. Le plus important est de choisir une technique selon le type de varice considérée et de ne pas employer une méthode unique.