La prise de décision clinique pour les anévrysmes aortiques abdominaux asymptomatiques (AAA) pondère le risque de rupture d’anévrysme, les risques du traitement, et l’espérance globale de survie. Le diamètre de l’AAA est le premier paramètre pour évaluer le risque de rupture. L’évaluation du risque périopératoire a été très étudiée, et la mortalité hospitalière a été réduite à moins de 8% avec la réparation ouverte à plus haut-risque et à moins de 3% avec la réparation endovasculaire. Le but de ce travail est de déterminer les facteurs de risque qui prévoient la survie à deux ans après réparation ouverte et endovasculaire des AAA. Nous avons étudié 334 patients inscrits dans un essai clinique multicentrique évaluant une prothèse endovasculaire par rapport à la réparation ouverte conventionnelle des AAA sous-rénaux. Des variables démographiques, d’antécédents médicaux, d’examen physique, de laboratoire, anatomiques, procédurales, et de score de risque normalisé ont été analysées dans un modèle proportionnel multivarié de risque de Cox. La survie globale était de 89% à 2 ans. La maladie cardiaque, le cancer, et les AVC étaient les causes de décès les plus communes, et aucun décès n’était dû à la rupture de l’AAA. La modélisation de Cox a démontré qu’il y avait plusieurs facteurs prédictifs indépendants de décès après cure d’AAA: un index de masse corporelle (p = 0.005), un score de risque pulmonaires de la Society for Vascular Surgery ≥1 (p = 0.005), une histoire de dysfonctionnement érectile (p = 0.008), une histoire de remplacement valvulaire (p = 0.008), une hypoplaquettose préopératoire (p = 0.012), un plus grand rapport diamètre d’AAA./diamètre du collet proximal (p = 0.020), et une diminution de l’index cheville-bras (p = 0.031). L’âge, le sexe, et le groupe ouvert ou endovasculaire ne sont pas des facteurs de risque indépendants significatifs de la mortalité à deux ans dans cette étude. Les facteurs cliniques, de laboratoire, et anatomiques prédisent la survie après réparation ouverte et endovasculaire des AAA. Avec la réduction progressive de la mortalité hospitalière, l’évaluation de la longévité des patients après la réparation des AAA est devenue un facteur plus important de la prise de décision clinique. L’utilisation de facteurs prédictifs valides de la survie des malades optimisera l’utilisation des ressources et améliorera les résultats globaux pour les patients. Une meilleure sélection des patients quelle que soit la méthode de réparation peut améliorer l’utilité globale plus que le choix des techniques ouverte ou endovasculaire.