Les tumeurs épithéliales malignes invasives de l'ovaire sont des tumeurs de mauvais pronostic. La chirurgie est le temps essentiel du bilan d'extension et du traitement de ces tumeurs. Quel que soit le stade, elle doit comporter au minimum une cytologie péritonéale, une hystérectomie avec annexectomie bilatérale, une omentectomie, une lymphadénectomie pelvienne et lomboaortique, une appendicectomie et des prélèvements péritonéaux multiples. Dans les stades I, chez les femmes jeunes désireuses d'une grossesse, on peut proposer une conservation de l'utérus et de l'ovaire controlatéral. Dans les stades II et III, la stratégie thérapeutique associe une chirurgie première et une chimiothérapie systématique. Dans les stades avancés, la chirurgie radicale, comportant l'exérèse de l'ensemble des nodules de carcinose visible avec, si nécessaire, des résections digestives est indispensable, la taille du reliquat tumoral en fin d'intervention étant le facteur pronostique le plus important. Les tumeurs de l'ovaire à la limite de la malignité sont de bon pronostic quel qu'en soit leur stade. La chirurgie peut très souvent être conservatrice, en particulier chez la femme jeune.