La radiothérapie représente une arme thérapeutique indiscutable dans les cancers localisés de la prostate. Les progrès techniques, notamment avec l’avènement de la radiothérapie de conformation, ont permis de délivrer des doses élevées au volume cible en contribuant ainsi à une amélioration des taux de contrôle local et de survie sans récidive. Une étape supplémentaire dans le rapport entre la dose délivrée aux volumes cibles et aux organes critiques a été franchie par l’utilisation de la radiothérapie de conformation avec modulation d’intensité (RCMI). La RCMI associe à la radiothérapie de conformation deux concepts récents permettant une optimisation informatique des traitements : la planification dosimétrique inverse et la modulation de l’intensité des faisceaux pendant l’irradiation. Cet article présente les avancées techniques et cliniques de la RCMI et les différentes applications dans le cancer de la prostate.

Radiation therapy is now widely accepted as an efficacious treatment of localized prostate cancer. Recent advances, namely with the development of conformal radiotherapy, allowed to increase the total dose in the target volumes with greater local control. A forward step achieved with intensity modulated radiotherapy (IMRT) in terms of therapeutic ratio between target volumes and critical organs. IMRT offers an inverse planning dosimetry and a modulation of the fields during irradiation. This article presents recent technical and clinical advances in IMRT focused on prostate cancer.