Tout traitement de la rhizarthrose peut compromettre la préhension. Nous avons souhaité l’évaluer et rechercher ses facteurs pronostiques sur une série de trapézectomie et ligamentoplastie de suspension.

Il s’agit d’une série rétrospective, continue, mono-opérateur, de 60 rhizarthroses traitées par trapézectomie et ligamentoplastie (40 petits palmaires et 20 hémifléchisseurs radiaux du carpe), sans geste sur la métacarpophalangienne. En plus de l’évaluation clinique classique (douleur, mobilité et force), nous avons analysé la préhension. Celle-ci était réalisée à l’aide d’un autoquestionnaire portant sur différents gestes de la vie quotidienne évaluant cinq types de prises (sphérique, en étau, Key-Pinch, empaumement serré et les prises fines).

Cinquante et une trapézectomies (85 %) ont été évaluées, avec un recul moyen de 7,5 ans (5–11,5). Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients avaient un bon résultat sur la douleur. Pour les mobilités, le test de Kapandji moyen était à 9,6 (6–10) et l’ouverture commissurale était à 36,5°. L’hyperextension de la métacarpophalangienne (MCP) était retrouvée à 36 reprises et mesurée en moyenne à 26° (5–50°). La force comparée au côté controlatéral était mesurée en moyenne à 97 % au Jamar et à 88 % au Key-Pinch. Le taux de satisfaction était de 96 %. La perte de hauteur trapézienne était constante, au dernier recul l’index trapézien était à 50 % de la valeur initiale. Les résultats de l’évaluation de la préhension étaient bons chez 58 % des patients. La prise sphérique était celle réalisée avec le plus de difficultés. L’analyse des 42 % de patients ayant un résultat de la préhension moyen ou mauvais a permis de mettre en évidence cinq facteurs de mauvais pronostic : le jeune âge lors de l’intervention, la présence de douleur postopératoire, l’hyperextension postopératoire de l’articulation métacarpophalangienne, la fermeture commissurale postopératoire et la perte de hauteur de la loge trapézienne.

IV.