Triple ostéotomie pelvienne - 12/08/09
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Résumé |
La triple ostéotomie pelvienne est un traitement chirurgical conservateur efficace de la dysplasie coxofémorale du chien, tout particulièrement chez le jeune. En libérant le massif acétabulaire de ses trois attaches osseuses afin de le basculer ventrolatéralement d'un angle moyen de 30°, la triple ostéotomie pelvienne permet, dans les 6 semaines postopératoires, de rétablir une congruence articulaire correcte, une locomotion fonctionnelle normale non douloureuse et d'enrayer le cycle de la dégénérescence arthrosique. Les indications opératoires sont réservées aux chiens jeunes, âgés de moins de 12 mois, souffrant de dysplasie coxofémorale, dont l'articulation est instable mais exempte de luxation ou de signes de dégénérescence arthrosique avancés. Les luxations et les modifications du fémur proximal (coxa valga, hyperantéversions) constituent des contre-indications de la technique. La technique opératoire, dérivée de la technique originelle de Slocum, comporte quatre temps successifs : ostectomie pubienne, ostéotomie de la table ischiatique, ostéotomie iliaque, le massif acétabulaire étant stabilisé, après bascule ventrolatérale, par une unique plaque d'ostéosynthèse préformée et spécifique placée sur l'ilium. Deux séries importantes portant sur 173 et 821 cas permettent d'objectiver les résultats statistiques obtenus avec la technique décrite. Les résultats obtenus sont bons ou excellents dans 91 % des cas, la qualité des résultats étant inversement proportionnelle au stade de dysplasie (94 % aux stades C et D, 60 % au stade E) et à l'âge de l'animal à l'intervention ; le poids n'a pas d'influence significative sur la qualité du résultat. Le résultat fonctionnel définitif est obtenu dans 84 % des cas au bout de 8 semaines, bien que dans certains cas une amélioration puisse être rapportée jusqu'au sixième mois. Le délai de récupération fonctionnelle augmente avec la gravité du stade de dysplasie, l'âge et le poids de l'animal. Le délai optimal de récupération est observé sur les animaux âgés de 7 à 10 mois au moment de l'intervention. Un suivi postopératoire de 2 à 4 ans sur 62 chiens de ces séries a permis de noter une stabilisation significative (p < 0,001) de l'évolution arthrosique. La diminution de la pression articulaire par augmentation de la surface d'appui de la tête fémorale ainsi que la stabilisation articulaire attestée par la disparition du signe clinique d'Ortolani, expliquent cette évolution favorable.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Triple ostéotomie pelvienne, Dysplasie coxofémorale, Hanche, Ventroversion acétabulaire, Chien, Arthrose, Ostéosynthèse
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