Épidémiologie de l'insuffisance rénale terminale traitée par dialyse - 07/08/09
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En 2005, l'incidence de l'insuffisance rénale terminale (IRT) traitée par dialyse a été estimée à 133 cas/million d'habitants (pmh)/an, sa prévalence à 539 cas pmh. En 2008, plus de 9 000 nouveaux patients ont débuté un traitement par dialyse en France et plus de 33 000 insuffisants rénaux ont été traités par dialyse. La population des patients dialysés vieillit. Elle présente plus de comorbidités associées. Les affections conduisant à l'insuffisance rénale terminale changent. Les néphropathies vasculaires et le diabète sont devenus les causes les plus incidentes. Les néphropathies vasculaires deviennent la première cause chez les patients âgés. L'incidence du diabète type 2 augmente et plus singulièrement dans les départements et territoires d'outre-mer (DOM-TOM). Les néphropathies glomérulaires sont la troisième cause d'insuffisance rénale terminale, surtout chez les jeunes, et leur prévalence est en diminution par rapport aux autres causes. La morbimortalité en dialyse est dominée par les causes cardiaques et vasculaires. Le recours tardif au néphrologue ne s'est pas amélioré. C'est une source de morbimortalité accrue. C'est aussi une cause de surcoût, estimé à plus de 30 millions d'euros par an. En 2005, en France, le coût global de la prise en charge par technique d'épuration extrarénale des patients insuffisants rénaux terminaux traités a été estimé à 2,145 milliards d'euros, soit 1,56 % de l'objectif national des dépenses de l'Assurance maladie (ONDAM). Ces considérations de coût doivent inciter à mieux prévenir la maladie rénale chronique. Cela repose sur une meilleure connaissance des facteurs de risque de susceptibilité aux néphropathies, d'initiation et de progression de l'insuffisance rénale chronique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Dialyse, Épidémiologie, Insuffisance rénale terminale, Incidence, Prévalence, Survie
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