Follow-up is recommended for children initially screened with a lead blood level below the threshold for lead poisoning of 10μg/dL when they have one or more risk factors. At first, the frequency of a follow-up lead blood test was calculated in children at risk for lead poisoning. In second time, we calculated the rate of occurrence and independent factors for lead poisoning in the follow-up group.

Since 1992, the Greater Paris lead poisoning monitoring system (SSSIILF) has been systematically recording data on lead levels in blood tests conducted for screening and follow-up in Greater Paris. Children initially screened before the age of seven whose blood lead level was inferior to 10μg/dL and who had one or more risk factors were selected. The association between qualitative variables and a follow-up lead blood test was compared using the Chi² test. For children given follow-up, the association between qualitative variables and occurrence of lead poisoning was compared using the Chi² test; independent factors for lead poisoning were estimated by logistic regression.

A follow-up lead blood test was more frequent and the difference was statistically significant, for children with one or more of the following risk factors identified at the time of screening: home address in Seine Saint-Denis or central Paris, screened in mother/child healthcare centers (PMI) or through a private physician, a blood lead level 5μg/dL on initial screening, young age (<24 months) at the time of screening and some others known risk factors. The rate of occurrence of lead poisoning during follow-up was 25.9% for children screened between 1992 to 1994 and decrease to 5.1% for children screened in 2004 to 2005 (p<0.001) and was lower in central Paris and Seine Saint-Denis than in other districts in Greater Paris (p<0.01). The rate of occurrence during follow-up, independent of known risk factors for lead poisoning (p<0.01), was higher for children screened before the age of two (p<0.01) and for children whose mothers were from Sub-Saharan Africa (p<0.01).

It is essential to follow up children at risk with an initial lead blood level below 10μg/dL, especially those initially screened before the age of 24 months. Local action on home environment could also be needed when the initial blood lead level is 5μg/dL and more than one risk factor has been identified.

Le suivi des enfants dont la plombémie de primodépistage est inférieure au seuil d’intoxication de 100μg/L mais qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque est recommandé. Dans un premier temps, la fréquence de réalisation d’une plombémie de suivi a d’abord été calculée chez les enfants à risque d’intoxication. Dans un deuxième temps, la fréquence et les déterminants de la survenue d’une intoxication par le plomb ont été estimés dans le groupe des enfants suivis.

Le système de surveillance du saturnisme infantile en Île-de-France (SSSIILF) recueille systématiquement les plombémies de primodépistage et de suivi réalisées chez les enfants de la région depuis 1992. Les enfants primodépistés avant l’âge de sept ans dont la plombémie était inférieure à 100μg/L et qui présentaient au moins un facteur de risque ont été sélectionnés. Les variables associées à la réalisation d’une plombémie de suivi ont été comparées par le test du Chi². Chez les enfants suivis, les variables associées à la survenue d’une intoxication ont été comparés par le test du Chi² ; les facteurs indépendants de survenue d’une intoxication ont été estimés par une régression logistique.

La fréquence de réalisation d’une plombémie de suivi était, d’une manière statistiquement significative, plus élevée lorsque les enfants résidaient en Seine Saint-Denis ou à Paris, lorsque les enfants étaient primodépistés par un service de protection maternelle et infantile ou un médecin libéral, lorsque la plombémie de primodépistage était supérieure ou égale à 50μg/L, chez les enfants les plus jeunes lors du primodépistage, et lorsqu’il existait certains facteurs de risque connus d’intoxication. La fréquence de survenue d’une intoxication par le plomb au cours du suivi a diminué de 25,9 % pour les enfants primodépistés au cours de la période 1992 à 1994, à 5,1 % pour ceux primodépistés au cours de la période 2004 à 2005 (p<0,001). Elle était plus faible à Paris et en Seine Saint-Denis comparée aux autres départements de la région (p<0,01). Elle augmentait, indépendamment des facteurs de risque connus (p<0,01), lorsque la plombémie de primodépistage était supérieure ou égale à 50μg/L, chez les enfants primodépistés avant l’âge de 24 mois et chez les enfants nés de mère originaire d’Afrique subsaharienne (p<0,01).

Le suivi régulier des enfants à risque primodépistés avec une plombémie inférieure à 100μg/L est indispensable, en particulier lorsque le primodépistage est réalisé avant l’âge de 24 mois. Une intervention sur l’environnement dans l’habitat pourrait se révéler également nécessaire lorsque la plombémie de primodépistage est 50μg/L et que plusieurs facteurs de risque sont identifiés.