L'action thérapeutique face à l'obésité est un exercice de médecine interne visant à prévenir et à traiter les complications de la maladie, tout en développant une prise en charge nutritionnelle et métabolique par un abord diététique réaliste et personnalisé et la promotion de l'activité physique. Elle nécessite donc une évaluation clinique somatique, comportementale, nutritionnelle qui permet de hiérarchiser les objectifs et les indications thérapeutiques. Elle nécessite souvent une éducation thérapeutique. Le traitement pharmacologique reste malheureusement limité du fait du nombre restreint de molécules disponibles et de leur coût alors qu'il peut être intéressant en support aux mesures diététiques et d'activité physique, pour renforcer leurs effets, mais surtout pour le maintien de la réduction pondérale. La chirurgie bariatrique est un outil dans la stratégie thérapeutique et est réservée aux obésités massives et « résistantes » pour lesquelles un bénéfice certain sur le poids et les comorbidités est constaté. Mais cette chirurgie est source de complications et de contraintes et, pour obtenir un succès à long terme, elle ne peut se concevoir que dans le cadre d'une prise en charge globale visant à modifier les comportements, ce qui signifie un suivi durable nécessaire.