To compare French and American white patients with idiopathic intracranial hypertension (IIH), and to determine prognostic factors associated with visual loss.

Medical records of all consecutive white patients with definite IIH seen between 2001 and 2006 in three French tertiary care medical centers and one American tertiary medical center were reviewed. Demographics, associated clinical features, and visual function at presentation and follow-up were collected. French white patients were compared to American white patients.

One hundred and thirty-four patients (66 French, 68 American) were included. American patients were 8.7 times more likely than French patients to have visual acuity 20/60 or worse or visual field constriction (95% CI: 2.1–36.1, p=0.0001). American patients were treated more aggressively than French patients. French patients were older (31 vs. 28 years, p=0.02) and more likely to have anemia (20 vs. 2%, p<0.001). American patients had a longer duration of symptoms prior to diagnosis (12 vs. 4 weeks, p=0.01) and longer follow-up than French patients (26 vs. 11 months, p=0.001). Multivariable analysis found that nationality was an independent risk factor for visual loss. French and American patients did not differ regarding gender proportion, frequency of obesity, sleep apnea, endocrine diseases, or systemic hypertension. Cerebrospinal fluid (CSF) opening pressures were similar in both groups.

American patients with IIH had worse visual outcomes than French patients despite more aggressive treatment. These differences are not explained by differences in previously known risk factors.

Comparer deux populations de patients caucasiens atteints d’hypertension intracrânienne idiopathique (HII), l’une française et l’autre nord-américaine et déterminer les facteurs prédictifs de l’altération visuelle finale.

Revue des dossiers de tous les patients caucasiens atteints d’HII vus entre 2001 et 2006 dans quatre centres de soin tertiaires (trois en France et un aux États-Unis). Les données démographiques, cliniques et les paramètres de la fonction visuelle au diagnostic et au terme du suivi ont été collectés.

Cent trente-quatre patients (66 français et 68 nord-américains) ont été inclus. Les patients américains avaient 8,7 fois plus de risque d’avoir une acuité visuelle inférieure ou égale à 20/60 et/ou un rétrécissement concentrique du champ visuel (IC à 95 % : 2,1–36,1 ; p=0,0001). Les patients américains avaient reçu des traitements plus agressifs que les patients français. Les patients français étaient plus âgés (31 ans vs 28 ans, p=0,02) et avaient plus souvent une anémie (20 % vs 2 %, p<0,001). Le délai diagnostique et le suivi étaient plus longs chez les patients américains (respectivement 12 semaines vs quatre semaines, p=0,01 et 26 mois vs 11 mois, p=0,001). En analyse multivariée, la nationalité était retrouvée comme facteur de risque indépendant d’une altération visuelle. Les deux groupes étaient similaires en termes de sex-ratio, de fréquence de l’obésité, du syndrome d’apnée du sommeil, d’endocrinopathies et de l’hypertension artérielle systémique. La pression d’ouverture du liquide céphalorachidien (liquide cérébro spinal [LCS]) était identique entre les deux groupes.

Dans cette étude, les patients américains atteints d’HII avaient un moins bon pronostic visuel que les patients français en dépit de traitements plus agressifs. Cette différence de pronostic ne pouvait être expliquée par des différences de facteurs de risque connus.