Les céphalées chroniques quotidiennes (CCQ) affectent 2 à 4 % des adolescentes et 0,8 à 2 % des adolescents. Le diagnostic est posé en cas de céphalées survenant au moins quatre heures par jour pendant au moins 15 jours par mois pendant plus de trois mois consécutifs, en l’absence de pathologie organique sous-jacente. Fréquemment, sur une céphalée de base à peu près continue, se surajoutent des exacerbations plus intenses, où la céphalée adopte des caractéristiques sémiologiques migraineuses. Les classifications de Silberstein-Lipton et de l’International Headache Society permettent de distinguer quatre sous-types : migraine chronique (International Headache Society)/transformée (Silberstein-Lipton), céphalées de type tension chroniques, céphalées quotidiennes nouvelles persistantes et hemicrania continua. Les enfants et les adolescents atteints de CCQ ont des troubles du sommeil, des plaintes somatiques diverses, des vertiges, un abus médicamenteux et/ou une comorbidité psychiatrique (anxiété, dépression) dans plus de 40 % des cas. Les CCQ sont responsables d’un absentéisme scolaire. La prise en charge des CCQ est conditionnée par le sous-type de CCQ, l’existence d’un abus d’antalgiques, le retentissement fonctionnel et la présence d’acutisations migraineuses. La stratégie thérapeutique comprend une réassurance, des mesures éducatives, le sevrage de l’abus d’antalgiques, un traitement préventif éventuellement, ainsi qu’un accompagnement vers le retour à une vie scolaire et sociale normale.

Chronic daily headache (CDH) affects 2 to 4% of adolescent females and 0,8 to 2% of adolescent males. CDH is diagnosed when headaches occur more than 4hours a day, for greater than or equal to 15 headache days per month, over a period of 3 consecutive months, without an underlying pathology. It is manifested by severe intermittent headaches, that are migraine-like, as well as a chronic baseline headache. Silberstein and Lipton divided patients into four diagnostic categories: transformed migraine, chronic tension-type headache, new daily-persistent headache, and hemicrania continua. The second edition of the International Classification of Headache Disorders did not comprise any CDH category as such, but provided criteria for all four types of CDH: chronic migraine, chronic tension-type headache, new daily-persistent headache, and hemicrania continua. Evaluation of CDH needs to include a complete history and physical examination to identify any possibility of the headache representing secondary headaches. Children and adolescents with CDH frequently have sleep disturbance, pain at other sites, dizziness, medication-overuse headache and a psychiatric comorbidity (anxiety and mood disorders). CDH frequently results in school absence. CDH management plan is dictated by CDH subtype, the presence or absence of medication overuse, functional disability and presence of attacks of full-migraine superimposed. Reassuring, explaining, and educating the patient and family, starting prophylactic therapy and limiting aborting medications are the mainstay of treatment. It includes pharmacologic (acute and prophylactic therapy) and nonpharmacologic measures (biobehavioral management, biofeedback-assisted relaxation therapy, and psychologic or psychiatric intervention). Part of the teaching process must incorporate life-style changes, such as regulation of sleep and eating habits, regular exercise, avoidance of identified triggering factors and stress management. Emphasis must be placed on preventive measures rather than on analgesic or abortive strategies. Stressing the reintegration of the patient into school and family activities and assessing prognosis are other issues to address during the first visit. There are limited data evaluating the outcome of CDH in children and adolescents.