Le traitement des traumatismes du pied à haute énergie nécessite des interventions de reconstruction multitissulaire devant combiner plusieurs techniques chirurgicales. Les auteurs rapportent le cas d’un sujet présentant une lésion de la région médioplantaire du pied droit avec perte de substance osseuse portant sur 90 % du cunéiforme médial. La couverture par lambeau saphène hétérojambier a été réalisée en urgence différée avec interposition d’une entretoise de ciment. La reconstruction osseuse par greffon iliaque corticospongieux a été réalisée à deux mois du traumatisme. Au recul de 24 mois, le patient avait une activité normale. Le lambeau saphène hétérojambier représente une solution fiable. L’utilisation d’une technique dérivée de celle de Masquelet et al. a permis une reconstruction anatomique fonctionnellement satisfaisante.