En Guyane française, la prévention des rechutes de paludisme à P. vivax par la primaquine (0,25mg/kg/j, maximum 15mg/j, pendant 14 jours) est indiquée chez les patients « rechuteurs » âgés de plus d’1 an, non gravides, avec un taux normal de G6PD. Objectif : Évaluer l’efficacité et la tolérance de la primaquine comme traitement préventif des accès de reviviscence de paludisme à P. vivax.

Une étude prospective est mise en place. Les patients inclus sont ceux ayant reçu un traitement par primaquine, ne projetant pas de séjour en zones connues d’endémie palustre durant 3 mois au moins. Une évaluation clinique et biologique (hémogramme, exploration fonctionnelle hépatique et rénale) à J7 et J15 est programmée. Les résultats présentés concernent les patients traités à la date du 31 décembre 2007.

De janvier 2003 à décembre 2007, 339 patients sont inclus. Le nombre d’accès palustre varie entre 2 et 10 préalablement à la prescription de primaquine. Douze patients ont rapporté des effets gastro-intestinaux généralement mineurs, sauf dans 1 cas où le traitement a dû être interrompu. L’hémogramme, l’exploration fonctionnelle hépatique et rénale, sont restés stables pendant et à la fin du traitement par primaquine. Pour 13 patients (4 %), une rechute d’accès palustre à P. vivax a été documentée entre 4 et 10 semaines après le traitement. Une malabsorption digestive a été évoquée pour 3 d’entre eux, une ré-infestation pour un autre.

La primaquine à la posologie de 0,25mg/kg/j (maximum 15mg/j) est efficace et bien tolérée sur le plan clinique et biologique, chez l’adulte non gravide et l’enfant de plus d’un an sans déficit en G6PD.