Déterminer les facteurs associés au coût d’un premier ART chez les patients vivant avec le VIH.

Cette étude a été menée chez les patients vivant avec le VIH qui ont débuté un premier ART dans sept centres NADIS en France de 09/2002 à 09/2007. L’association du coût du premier traitement avec les caractéristiques des patients au moment de l’initiation du traitement, le centre, et l’adéquation des traitements avec les recommandations nationales a été évaluée à l’aide d’un modèle de régression linéaire multivariée.

1 698 patients ont été inclus avec un taux de CD4 médian à 223 cellules/ mm³ à l’initiation du traitement et une charge virale (CV) médiane à 5,2 log copies/ml. Les combinaisons contenant des IP étaient utilisées dans 71,1 % des cas, et des combinaisons contenant des NNRTI dans 20,6 % des cas. Les combinaisons prescrites étaient en adéquation avec les recommandations du groupe d’experts dans 88,7 % des cas. Le coût moyen d’une combinaison d’ART était à € 26,6/j/personne en 2002-2003, 29,3 € en 2004-2005, et 32,2 € en 2006-2007 (p<0,0001). Des combinaisons plus coûteuses étaient prescrites chez les patients SIDA (coût moyen=31,8 €/j/personne vs 29,5 si non SIDA ; p<0,0001), et chez les patients avec une CV>100 000 copies/ml (coût moyen=31,0 €/j/personne vs 28,3 si CV< 10 000 ; p<0,0001). Les combinaisons qui n’étaient pas en adéquation avec les recommandations étaient plus coûteuses que celles qui étaient en adéquation (coût moyen=38,3 €/j/personne vs 29,1 ; p<0,0001). Après ajustement sur l’année d’initiation, la sévérité, et l’adéquation avec les recommandations, le center était indépendamment associé au coût de traitement (coût moyen dans center G = € 33,1/j/personne vs 27,8 dans le center A-B-C ; p<0,0001).

Le coût doit être pris en compte lors d l’initiation d’un premier traitement antirétroviral.