Évaluation d’une année de dépistage suite à la réorganisation du fonctionnement de l’hôpital de jour (HDJ) en application de la circulaire frontière de 2007.

Réalisation de bilans de dépistage cardiologique, osseux, pneumologique, ano-génital, hépatique… chez les patients infectés par le VIH à risque.

530 séjours en 2008 (857 en 2007) : 421 chez 233 patients VIH (file active : 780 patients). Un bilan cardiologique a été réalisé chez 112 patients : 98 épreuves d’effort dont 17 anormales, 15 scintigraphies myocardiques, 102 échocardiographies ont permis de découvrir 1 HTAP, 1 insuffisance cardiaque, 1 HTA, 1 hypertrophie myocardique et 3 valvulopathies. 20 consultations de proctologie et 11 de gynécologie ont abouti au diagnostic d’1 cancer du canal anal, d’1 cancer du sein et de 4 condylomes anaux. 12 ostéodensitométries ont révélé 6 ostéopénies et 5 ostéoporoses. 28 fibrotest-fibroscan ont été effectués (19 co-infectés VHC, 5 VHB, 2 VHB+ VHC) conduisant au diagnostic de 9 cirrhoses et à la mise en route de 11 traitements. Un bilan de cirrhose chez 11 patients a révélé 1 cancer œsophagien, 1 lymphome gastrique et 1 cas de varices œsophagiennes. 2 syphilis et 1 hépatite C aiguë ont été diagnostiquées sur 148 bilans sérologiques. 23 bilans pneumologiques ont révélé 2 lésions suspectes, 6 syndromes obstructifs, 2 emphysèmes. 45 consultations avec la psychologue et 33 d’observance ont été effectuées au 2^e semestre après formation de l’équipe soignante à l’éducation thérapeutique. 81 HDJ ont été annulées pour divers motifs.

Si l’application de la circulaire frontière a conduit à une réduction d’activité de l’HDJ de 60 %, un bilan annuel adapté aux facteurs de risque des patients a permis le dépistage de nombreuses complications du VIH incitant à poursuivre ce mode de fonctionnement dont l’organisation pratique reste difficile.