Nous rapportons le cas d’un patient de 44 ans présentant un insulinome révélé par une épilepsie partielle frontale pharmacorésistante.

Ce patient avait, depuis l’âge de 36 ans, une épilepsie post-traumatique équilibrée. En dépit d’une escalade thérapeutique, les crises augmentèrent à l’âge de 43 ans. Ce patient présentait aussi des épisodes de ralentissement psychomoteur avec sueurs et avait pris du poids. L’insulinome fut diagnostiqué sur la présence d’hypoglycémie, d’un ratio insuline/glycémie anormal et sur la découverte d’une tumeur du pancréas par échoendoscopie. Après une résection partielle du pancréas, le patient est devenu libre de crise et le traitement antiépileptique a été progressivement arrêté. Le suivi est de cinq ans.

Un insulinome doit être évoqué chez les patients avec une épilepsie pharmacorésistante inexpliquée. Les crises survenant tôt le matin et la présence d’épisodes neuropsychiatriques avec sueurs sont particulièrement évocateurs.

We describe a case of insulinoma presenting as a refractory frontal lobe epilepsy in a 44-year-old man with a history of severe head trauma.

Despite escalating treatment, his seizure frequency worsened during the previous year. He also developed psychomotor slowing and sweating occurring early in the morning. He gained weight. Insulinoma was diagnosed based on the presence of episodes of hypoglycemia, abnormal insulin/blood glucose ratio and a tumor in the pancreas (echo-ultrasound). After partial pancreatectomy, the patient became seizure free and anti-epileptic drugs were progressively stopped, with a follow-up of five years.

Insulinoma should be considered in patients with no reason for having drug-resistant epilepsy, especially when seizures occur early in the morning or when episodes of neuropsychiatric symptoms with sweating are present.