La thrombolyse intraveineuse par rt-PA dans l’accident vasculaire ischémique est autorisée en France depuis 2002. Nous rapportons une autoévaluation de notre pratique, une identification des facteurs prédictifs de dépendance et de décès, une comparaison de nos résultats aux données de la littérature.

Les patients consécutifs traités par rt-PA intraveineux dans les 270 premières minutes ont été inclus. Une analyse univariée, puis multivariée a été réalisée pour déterminer les variables influant sur le pronostic fonctionnel à trois mois selon une dichotomie établie à partir du score de Rankin modifié.

Cent quarante-deux patients ont été inclus dans cette étude (National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS] initial moyen de 15). Cinquante pour cent d’entre eux ont présenté un score de Rankin supérieur à 2 à trois mois. Les éléments prédictifs de dépendance–décès étaient un score NIHSS supérieur à 12, une glycémie supérieure ou égale à 120mg/l et une tension artérielle systolique supérieure à 160mmHg à l’admission. L’absence d’amélioration de 4 points au score NIHSS à 24heures du traitement s’est avérée être un outil simple et précoce d’appréciation du pronostic à trois mois.

En matière de sécurité et d’efficacité, nos résultats issus de l’activité routinière d’une unité neurovasculaire sont comparables à ceux des grands essais cliniques.

Intravenous thrombolysis with rt-Pa in stroke has been approved in France since 2002. We report an evaluation of our practice. We have tried to identify predictive factors of dependence and death, and to compare our results with the data of the literature.

All patients treated with intravenous rt-PA within the first 270min after the stroke onset were included. Univariate, then multivariate analyses were performed to determine the variables influencing the functional outcome at 3 months follow-up, according to a dichotomy established from the modified Rankin scale.

One hundred and forty-two patients were included in this study (mean initial National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS]: 15). Fifty percent had a Rankin score higher than 2 at 3 months follow-up. NIHSS above 12, glycemia of at least 120mg/l, and systolic blood pressure above 160mmHg at admission were identified as independent predictive factors of poor functional outcome. Less than 4 points decrease of NIHSS proved to be a simple and early predictor of poor functional outcome at 3 months follow-up.

In terms of safety and efficacy the data issuing from the daily activity of our stroke unit are comparable with those of clinical trials.