Abcès rétro- et parapharyngés de l’enfant : facteurs prédictifs d’échec du traitement médical - 16/06/09
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Résumé |
Objectifs |
Rechercher des facteurs prédictifs d’échec au traitement médical (antibiothérapie parentérale) réalisé en première intention dans la prise en charge des abcès rétro- et parapharyngés (ARP) non compliqués de l’enfant.
Patients et méthodes |
Étude rétrospective de 1998 à 2006 des dossiers de 45 enfants pris en charge pour adénite rétro- et parapharyngée suppurée ou non au CHU de Nantes.
Résultats |
L’âge médian des enfants était de 3,8 ans. Soixante-six pour cent des enfants ont eu une exploration chirurgicale sous anesthésie générale au cours de leur hospitalisation. Les facteurs significatifs prédictifs de mauvaise réponse au traitement médical initial retrouvés étaient : l’âge inférieur ou égal à trois ans, l’histoire de la maladie supérieure à trois jours, la numération leucocytaire à l’entrée supérieure à 22 000 globules blancs/ml, la taille critique de la collection supérieure à 20mm et son caractère collecté à l’examen tomodensitométrique. En revanche, une antibiothérapie préalable en ambulatoire n’était pas significative d’un échec du traitement médical initial, tout comme l’association d’antibiotiques multiples à large spectre n’augmentait pas l’efficacité de ce traitement médical initial.
Conclusion |
Les facteurs prédictifs d’échec au traitement médical initial retrouvés dans cette étude peuvent permettre de mieux anticiper, dès le diagnostic d’ARP chez un enfant, les chances de succès d’un traitement médical initial et la place d’une exploration chirurgicale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Objective |
To consider the predictive factors of failure after medical treatment (intravenous antibiotics) first initiated in children with retro- and parapharyngeal abscess, without life-threatening complications.
Patients and methods |
Retrospective study between 1998 and 2006 of 45 children treated at the Nantes University Hospital for a retro- and paraphayngeal abscess.
Results |
Median age was 3.8 years. Thirty (66%) patients required surgical management. Significant predictive factors of failure of initial medical therapy were: patients under 3 years of age, symptoms more than 3 days before intravenous antibiotic therapy, leukocyte count higher than 22,000 per millimeter cube, hypodensity diameter greater than 20mm, and abscess demonstrated on CT scan. Previous antibiotic therapy at home was not significantly related to medical treatment failure. Broad-spectrum antibiotic therapy associations did not improve medical outcome.
Conclusion |
The predictive factors of failure after initial medical therapy for retro- and/or parapharyngeal abscess in children are underlined; these factors help determine the clinical approach.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Abcès rétro- et parapharyngé, Tomodensitométrie, Infections cervicales profondes, Infection de l’enfant
Keywords : Retro- and parapharyngeal abscess, Computed tomography, Deep neck infections, Childhood infection
Plan
Vol 126 - N° 3
P. 112-119 - juin 2009 Retour au numéro
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