La vía de la fosa cerebral media (o vía suprapetrosa), descrita por House en 1958, permite acceder a la cara superior de la porción petrosa del hueso temporal por un acceso extradural. Suele estar indicada en la descompresión del nervio facial, una neurotomía vestibular, una exéresis de un schwannoma vestibular (estadios I y II) y en la cirugía tumoral del vértice petroso (colesteatoma primario del temporal, hemangiomas, etc.). En los neurinomas del acústico en un oído único o en los neurinomas bilaterales (neurofibromatosis de tipo 2), la descompresión quirúrgica del conducto auditivo interno puede estar indicada y su objetivo principal es conservar durante el mayor tiempo posible una audición útil, pero sobre todo realizar un tratamiento mediante radiocirugía (gamma knife) de la lesión. En este artículo se describen las distintas fases quirúrgicas de la técnica.