THO-WS-19 Apport de la tomodensitometrie dans le diagnostic des pneumopathies medicamenteuses en unite de soins intensifs - 04/06/09
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Résumé |
Objectifs |
Préciser le rôle de la tomodensitométrie en haute résolution (TDM-HR) dans le diagnostic des pneumopathies médicamenteuses avec signe de gravité. Les pneumopathies médicamenteuses dans leurs formes subaiguës et chroniques s’expriment sous la forme de pneumopathie d’hypersensibilité, pneumopathies interstitielles fibrosantes ou non, pneumopathies à éosinophiles, pneumopathies organisées et bronchiolites constrictives.
Matériels et méthodes |
A partir de 7 observations récentes de patients admis en USI pour détresse respiratoire aiguë, nous illustrons l’aide au diagnostic apportée par la TDM-HR dans la prise en charge des pneumopathies médicamenteuses.
Résultats |
La TDM-HR couplée au lavage bronchoalvéolaire a permis d’identifier : un dommage alvéolaire diffus à l’amiodarone, une pneumopathie à éosinophile aux anti-inflammatoires non stéroïdiens, une pneumopathie interstitielle non spécifique et une pneumonie organisée au cyclophosphamide, une pneumonie organisée et une hémorragie intraalvéolaire au tacrolimus, une pneumopathie interstitielle fibrosante au methotrexate.
Conclusion |
Le diagnostic de pneumopathie médicamenteuse repose sur un diagnostic différentiel rigoureux et un faisceau d’argument faisant intervenir l’histoire, le tableau clinico-biologique et l’imagerie. Les 2 principales expressions radiologiques sont les hyperdensités pulmonaires dues à des mécanismes d’hypersensibilité et la fibrose due à des mécanismes toxiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Poumons, maladie du parenchyme, Médicaments
Vol 89 - N° 10
P. 1639 - octobre 2008 Retour au numéro
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