Etudier le rôle de la tomodensitométrie (TDM) dans le diagnostic positif et étiologique des fibroses pulmonaires (FP) liées à une connectivite.

Nous avons revu tous les scanners des patients présentant une FP diagnostiquée dans notre service entre janvier 2000 et décembre 2007. Les aspects TDM des FP, toutes étiologies confondues, étaient reparties en UIP (n=151), PINS (n=26), une LIP (n=1) et une BOOP (n=1). Chez les 9 patients restants, il s’agissait soit d’une UIP soit d’une PINS type III. De ces 188 cas, nous avons sélectionné les patients suivis ou suspectés de connectivite.

Vingt et un des 188 patients étaient suivis pour connectivite. Il s’agissait de syndrome de Gougerot Sjogren (n=6), de polyarthrite rhumatoïde (n=9), de sclérodermie (n=4), de dermatopolymyosite (n=1), de connectivite mixte (n=1). Chez 11 patients une connectivite a été suspectée sur des arguments clinicobiologiques sans être étiquetée. Les aspects TDM étaient ceux d’une UIP (n=20), une PINS (n=7), une LIP (n=1) et une BOOP (n=1). Chez les 3 patients restants, la TDM n’a pas permis d’affirmer s’il s’agissait d’une UIP ou d’une PINS. Seuls 4 patients ont eu une biopsie pulmonaire chirurgicale. L’examen anatomo-pathologique a permis d’identifier une PINS.

La TDM permet le diagnostic positif de FP dans tous les cas et d’en approcher le diagnostic étiologique en intégrant les arguments cliniques et biologiques. Dans notre série, la fréquence de la FP liée à une connectivite est de 17 %.