Evaluer l’intérêt de la réalisation systématique d’une hélice thoracique sans injection (TDMt) basse dose, avant un angioscanner coronaire (TDMa) en rapportant les principales anomalies extracardiaques observées dans notre expérience. Résumer les principales publications à ce sujet.

Etude rétrospective de janvier 2005 à février 2008 portant sur 941 patients ayant bénéficié d’une TDMt précédant l’exploration coronarienne par TDMa 16 ou 64 barrettes (GE HealthCare). Les constantes de la TDMt étaient comprises entre 100 et 120 kV, 40 et 80 mAs, en fonction du poids du patient. Le champ d’exploration du scanner coronaire était réduit sur la base de l’hélice thoracique, afin de limiter l’irradiation.

Parmi les principales anomalies décelées, furent trouvés des nodules parenchymateux suspects, un hamartochondrome, une miliaire, plusieurs foyers de pneumopathie, des plaques pleurales, des anomalies thyroïdiennes et une masse surrénalienne. Les données de la littérature rapportent de 10 à 58 % d’anomalies extracardiaques.

Nos données suggèrent qu’un examen TDM thoracique basse dose de repérage permet la détection d’anomalies intra-thoraciques, extracardiaques dans cette population. Il permet également d’optimiser le champ d’irradiation de l’hélice synchronisée.