Déploiement de notre démarche d’EPP : de l’appréciation de la dose patient vers une maîtrise de la qualité des examens TDM réalisés.

L’obligation d’EPP s’impose à tous les médecins, comme l’obligation de protocoliser les examens et de recueillir la dose délivrée pour l’information des patients pour tous les radiologues. Nous avons proposé de coupler la réponse à ces diverses obligations au sein d’une démarche d’évaluation des pratiques centrée sur la dose délivrée au scanner. La comparaison des doses aux NRD (avec envoi à l’IRSN), nous a amenés à nous centrer sur les facteurs qui déterminent la dose, puis à définir des indicateurs de qualité pour apprécier l’effet des actions d’amélioration proposées.

Appréciation de l’évolution des indicateurs (réduction des KV pour les patients de faible poids et activation de la regulation automatique des mAs, suivi du nombre d’hélices multiples). A ces données recueillies régulièrement en fonction des disponibilités, a été ajoutée une appréciation de la qualité de l’image (rehaussement après injection) et de la valeur de la fonction rénale.

Avec la relecture des images en différé et l’évaluation du contenu des comptes-rendus, cette démarche d’EPP doit aboutir à une maîtrise de la qualité.