Préciser les différents aspects en imagerie de l’ostéome ostéoïde en insistant sur les formes atypiques.

Etude rétrospective de 15 patients colligés sur une période de 9 ans allant de 1999 a 2008. Tous les patients étaient explorés par des radiographies standard, 13 par TDM, 2 par IRM et 9 par scintigraphie osseuse.

Il s’agit de 10 patients de sexe masculin et 5 de sexe féminin âgés de 9 à 28 ans avec un âge moyen de 20 ans. La douleur est notée dans tous les cas associée à une sciatalgie (n=1), tuméfaction localisée (n=3) et une boîterie (n=3). Les lésions sont localisées au niveau du fémur (n=8), tibia (n=4), toit du cotyle (n=1), rachis (n=1), et quatrième métacarpien (n=1). Les radiographies standard montrent un aspect suggestif du diagnostic dans 11 cas, une scoliose dans un cas, ils sont normaux dans 3 cas. La TDM a montré un aspect évocateur d’ostéome ostéoïde (n=11), de fracture de fatigue (n=1) et d’une atteinte synoviale (n=1). L’IRM montre de lésions en hypo-signal T1 et T2 et se rehausse de façon hétérogène après injection de Gado. La scintigraphie osseuse a objectivé une hyperfixation localisée dans tous les cas. Treize patients sont opérés et deux ont bénéficié d’un traitement percutané. La confirmation histologique est obtenue pour tous nos patients.

Le diagnostic de l’ostéome ostéoïde est facile sur les radiographies standard pour les localisations sur un os long. L’imagerie en coup est justifiée pour les localisations atypiques ou celles qui posent un problème de diagnostic différentiel.