Décrire l’aspect en imagerie de l’atteinte osseuse dans le cadre de mycoses invasives.

Analyse rétrospective en radiographie standard, scanner et IRM de 6 cas de mycoses invasives chez des patients, pour la majorité immunodéprimés, avec atteinte osseuse. Le diagnostic a été confirmé dans ces 6 cas par des prélèvements avec étude anatomo-pathologique ou mycologique.

Nous illustrons différentes atteintes osseuses fongiques intéressant les parois des sinus de la face, le rachis, la scapula et les os longs dont le point de départ est pulmonaire, cardiaque, cutané ou sinusal. Le mode d’extension se fait par contiguïté ou par voie hématogène. Les lésions des sinus sont lytiques avec extension aux structures adjacentes (sinus caverneux, carotides, méninges et parenchyme cérébral). L’extension au rachis se caractérise par une ostéite focale ou étagée ou par une spondylodiscite. Enfin l’atteinte des os longs se manifeste par des images d’ostéolyse multifocales avec importante extension musculo-aponévrotique.

L’extension vertébrale ou aux os longs de la mycose invasive est moins connue et doit être évoquée chez un patient immunodéprimé présentant une atteinte viscérale. Le diagnostic radiologique reste cependant aspécifique et doit être confirmé par une biopsie.