L’imagerie joue un rôle fondamental dans l’approche diagnostique des tumeurs osseuses. L’analyse des informations fournies par l’imagerie n’est cependant pas toujours aisée. La collaboration doit être totale entre le chirurgien orthopédiste, le radiologiste et l’anatomo-pathologiste, toute approche séparée pouvant induire une erreur de diagnostic et/ou d’orientation.

La première étape repose sur la clinique et l’analyse des clichés radiologiques simples. Elle apporte un ensemble d’informations qui permettent d’apprécier l’agressivité de la lésion. L’orientation diagnostique ainsi prise permet de décider de la stratégie diagnostique et de l’indication des autres techniques d’imagerie : scintigraphie, tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM).

Les résultats sont comme suit : ostéochondrome : 1 cas, ostéosarcome : 4 cas, ostéome ostéoïde : 1 cas, lymphome malin non hodgkinien : 1 cas, plasmocytome : 3 cas, métastase : 8 cas, chondrome : 4 cas, chondrosarcome : 1 cas, kyste anévrysmal : 1 cas, dysplasie fibreuse : 2 cas, tumeur à cellules géantes : 5 cas, exostose ostéogénique : 4 cas, hémangiome veineux : 1 cas, sarcome : 1 cas.

Au terme de cette analyse qui doit être méthodique et rigoureuse, l’âge du patient, la localisation de la lésion sur le squelette, le caractère solitaire ou multiple, l’appréciation de l’agressivité de la lésion par l’évaluation de la vitesse d’accroissement et par l’analyse sémiologique, une physionomie caractéristique de certaines tumeurs permettent le plus souvent de donner une orientation diagnostique et de mieux décider de la stratégie diagnostique et thérapeutique ultérieure.