Rechercher des signes précoces d’arthrite psoriasique des doigts et des orteils en IRM.

Neuf patients, sans anécédent rhumatismal, sont adressés pour doigts ou orteils en « saucisse ». Pour chaque patient une radiographie standard et une IRM sont réalisées. Au décours de ces examens et du suivi clinique, le diagnostic de rhumatisme psoriasique a été porté dans 7 cas. Les critères analysés en IRM étaient les suivants : ostéite, enthésites, érosions, synovites, ténosynovites, répartition des lésions.

Dans les cas avérés de rhumatisme psoriasique, l’ostéite, les enthésites, l’inflammation des éléments capsulo-ligamentaires, l’atteinte en rayon, l’atteinte des interphalangiennes distales sont constantes alors que les érosions ne sont présentes que dans 28 % des cas. 71 % des patients présentaient des radiographies normales et des atteintes IRM typiques. La séquence T1 gado fat sat dans le plan coronal apparaît la plus informative en démontrant de façon évidente les enthésopathies.

Le diagnostic précoce de dactylite psoriasique est possible en IRM et ce même en cas de radiographie négative. La répartition des lésions en rayon, l’ostéite, les enthésites et l’importance de l’inflammation des éléments capsuloligamentaires sont constants et facilement mis en évidence en IRM.