Etudier la pertinence du score angiographique pronostique Myocardial Blush Grade (MBG) dans le diagnostic de persistance d’une atteinte micro-circulatoire (MVO) ou « no-reflow », par rapport à l’IRM, technique de référence.

Trente-huit patients présentant un STEMI (TIMI O) reperfusé à la phase aiguë avec résultat TIMI 3 ont été inclus. Le MBG a été comparé aux résultats d’une IRM entre J2 et J7 (étude combinée de la perfusion et du rehaussement tardif, utilisant un score quantifiant les tailles de l’infarctus et de la zone de no-reflow).

Le MBG présente pour le diagnostic de persistance d’une MVO une sensibilité de 54 %, et une spécificité de 75 %. Une bonne corrélation (r=0,91, p<0,001) est trouvée entre une planimétrie de la taille de l’infarctus et l’utilisation du score de gravité. Pour les patients présentant un « no-reflow » en IRM (68 %), il existe une bonne corrélation entre la taille de la MVO et celle de l’infarctus (r=0,878, p<0,0001).

Nous démontrons la faible pertinence du MBG comme marqueur de l’état de la microcirculation myocardique : certains patients identifiés comme bien reperfusés par le MBG présentent en fait un no-reflow, expliqué principalement par l’installation progressive du no-reflow dans les 48 à 72h post-reperfusion.