Afin d’éviter la dégénérescence précoce des greffons veineux, la revascularisation toute artérielle à l’aide de greffons mammaires en Y est devenue fréquente. Nous présentons les résultats de la surveillance par scanner.

De septembre 2005 à février 2008,215 patients consécutifs ont bénéficié d’un contrôle de pontages par tomodensitométrie 64 coupes (Aquilion 64, Toshiba) avec synchronisation ECG ; 32 d’entre eux (14,9 %) ont bénéficié d’une revascularisation artérielle par greffon mammaire libre anastomosé sur la mammaire gauche pédiculée. Ils étaient âgés de 66,9±9,9 ans. Chez 30 patients, le greffon libre était une artère mammaire droite et chez 2 un fragment de mammaire gauche.

Les greffons mammaires gauches pédiculés sont perméables dans 100 % des cas, mais un segment de greffon situé entre 2 anastomoses est le siège d’une sténose. Les greffons mammaires libres, insérés en Y sur la mammaire gauche, sont perméables dans 87,5 % des cas, très grêles dans 3,1 % et occlus dans 9,4 %. Les anastomoses distales étaient occluses dans 3,1 % des cas.

Le scanner retrouve une excellente perméabilité des anastomoses distales. En revanche les greffons libres sont occlus ou involués chez 13 % des patients, probablement en raison de flux compétitifs.