Evaluer l’efficacité et le retentissement à court et moyen terme du traitement par embolisation artérielle des fistules artérioveineuses (FAV) post-biopsie du transplant rénal.

Etude rétrospective de 14 lésions vasculaires post-biopsies de greffons rénaux chez 12 patients (F : 6 ; H : 6 ; âge moyen : 49 ans, 9 symptomatiques, 3 asymptomatiques) traitées par embolisation artérielle entre 1999 et 2006. Une seule FAV était identifiée par écho-Doppler et angiographie chez 10 patients et 2 chez deux patients, associées à un pseudoanévrisme chez 6 patients. L’embolisation sélective était menée par coils ou microcoils dans tous les cas. La fonction rénale avant (le jour de la biopsie) et après (7 à 14 jours ; 3 mois) la procédure était analysée. Le suivi clinique et écho-Doppler était systématique à 1, 6, 12 mois, puis annuellement avec un recul moyen de 33,6 mois.

Une occlusion complète et définitive de la lésion était obtenue dans tous les cas, avec résolution des symptômes. Aucune complication liée au geste rapportée. L’infarctus rénal était minime chez tous les patients (0-10 % chez 9 patients, 10-20 % chez 3 autres). Aucune différence statistiquement significative de la fonction rénale avant et après le geste n’était notée. Aucune récidive rapportée à moyen terme.

L’embolisation artérielle sélective représente le traitement de choix des FAV post-biopsie du greffon rénal, permettant une perte minimale de parenchyme rénal et une conservation à moyen terme de la fonction du greffon.