Définir les localisations préférentielles des récidives locales du cancer de prostate après traitement par ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU).

Etude rétrospective de 317 biopsies de prostate (PBP) après traitement HIFU. Les PBP étaient réalisées systématiquement 3-6 mois après traitement (« PBP systématiques ») ou en cas de hausse ultérieure des PSA (« Récidive biologique ») ; 136 biopsies de vésicules séminales ont été réalisées en cas de récidive biologique ou de baisse insuffisante du taux de PSA après traitement.

Le taux de positivité des « PBP systématiques » était de 32 % pour les traitements initiaux et de 54 % pour les retraitements. 49,2 % des sextants positifs étaient à l’apex, 28,4 % en partie moyenne et 22,4 % à la base, soit une atteinte apicale significativement plus fréquente que sur les biopsies pré-thérapeutiques (p < 0,05). Dans la catégorie « Récidive biologique », il n’y avait pas d’atteinte apicale préférentielle (27,5 %/41,5 %/31 %). Sept pour cent des biopsies vésiculaires pratiquées étaient positives.

Les récidives après traitement HIFU du cancer de prostate sont plus fréquentes à l’apex, vraisemblablement du fait de la marge de sécurité imposée par le sphincter externe. Les récidives dans les vésicules séminales ne sont pas exceptionnelles.