Démontrer l’extrême fiabilité des infiltrations foraminales à l’étage cervical en cas de névralgie (NCB), liée à un fragment herniaire.

De janvier 2000 à décembre 2007,300 patients ont été traités par injections de corticoïdes retards, directement dans la partie moyenne du foramen, en arrière du ganglion. Sous anesthésie locale, une aiguille de 22 G est avancée sous contrôle TDM. Avant la mise en place de corticoïdes, le contrôle systématique par contraste vérifie l’espace de diffusion foraminal et intracanalaire épidural. Une effraction veineuse, des espaces sous-arachnoïdiens ou de la synoviale articulaire est ainsi aisément identifiée.

L’analyse de l’efficacité sur la douleur est basée sur l’échelle EVA. A court terme, l’amélioration est nette pour 73 % des patients (219/300) ; le taux d’échecs (opérés) est de 13 % (39/300). Pour 42 autres patients (14 %), l’amélioration est moins rapide. A moyen terme, une 2^e infiltration a été réalisée après 6-8 semaines chez 36 autres patients (12 %).

L’infiltration foraminale sous scanner est un geste très sûr, qui permet une amélioration significative de la symptomatologie douloureuse, dans la plupart des NCB récentes, même en cas d’arthrose associée. Le taux d’échec est acceptable, conduisant à proposer ce geste en 1^re intention en cas d’échec du traitement médical.