Evaluation de l’efficacité de l’embolisation des artères utérines immédiatement après une césarienne pour placenta accreta ou percreta.

Dans une étude rétrospective, nous avons recensé 12 patientes avec suspicion d’anomalie de la placentation ayant bénéficié d’une embolisation préventive des artères utérines. Le diagnostic d’anomalie de la placentation était basé sur les données cliniques, l’échographie (l2/l2) et l’IRM (6/12). La césarienne était pratiquée en salle de radiologie interventionnelle. L’embolisation des artères utérines était réalisée au décours immédiat de la césarienne.

L’embolisation des artères utérines était efficace sur l’hémostase pour 9 patientes sur 12. Trois hystérectomies d’hémostase ont été réalisées : deux pour hémorragie massive secondaire, une suite à un échec de l’embolisation en raison de la dissection d’une artère utérine lors du cathéterisme. Le placenta était laissé en place dans 5 cas, l’embolisation était efficace dans ces 5 cas. Les suites opératoires ont été marquées par un cas de nécrose utérine nécessitant une hystérectomie 6 semaines après l’embolisation. Une patiente avait un placenta percreta avec envahissement du mur vésical postérieur requérant une hystérectomie avec cystectomie partielle trois mois plus tard.

L’embolisation des artères utérines est efficace pour prévenir l’hémorragie du post-partum en cas de placenta accreta. Elle diminue de manière significative le taux d’hystérectomie.