Instaurer ou approfondir une réflexion sur le rôle que doit avoir le radiologue dans la pré-annonce du cancer, selon son mode d’exercice.

Savoir adapter dans sa propre activité les pistes de prise en charge proposées pour différentes situations : tumeur de découverte fortuite, aggravation, récidive ...

L’organisation d’un service d’imagerie doit mettre en place un dispositif d’alerte, de façon à ce qu’un compte rendu porteur de « mauvaises nouvelles » ne soit pas rendu au patient sans accompagnement médicalisé.

Les radiologues peuvent améliorer leur communication en particulier en cancérologie ; les formations au dispositf d’annonce les concernent.

En exercice de ville, un court entretien après l’examen radiologique quel qu’il soit est habituel. A l’hôpital, les habitudes sont plus variables, surtout s’il y a des internes en formation. A la console du scanner, ceux-ci se concentrent légitimement plus sur les éléments à ne pas manquer, et sur la rédaction du compte rendu que sur le devenir du patient. C’est au radiologue senior de lui faire percevoir l’intérêt de l’entretien avec le patient, la nécessité de connaître le devenir du compte rendu (patient consultant externe en particulier), le respect d’un dispositif d’alerte du clinicien correspondant en cas par exemple de suspicion de tumeur qu’elle soit attendue ou non. Toutefois, les salles de confidentialité restent rares. La pré-annonce par le radiologue d’une mauvaise nouvelle, souvent première étape du dispositif d’annonce au sens large, est pourtant un moment décisif du parcours du patient. Le souvenir généré restera émotionnellement intense, parfois répétitif, souvent choisi par le patient pour annoncer la nouvelle aux proches. Ce moment si particulier ne s’inscrit jamais dans une routine. Les expressions, les gestes d’accompagnement, le respect d’un temps de silence évolueront avec l’expérience du radiologue.