Savoir réaliser un examen échographique de contraste pour caractériser une tumeur bénigne hépatique.

Connaître la sémiologie caractéristique des tumeurs bénignes hépatiques.

Mettre en évidence les différences sémiologiques avec le scanner et l’IRM.

Connaître les aspects plus atypiques de certaines tumeurs.

Toutes lésions hépatiques confondues, le pourcentage de diagnostic correct en echographie passe d’environ 60 % sans contraste h 92 % avec contraste. Devant ces bons résultats, des recommandations ont été formulées par les sociétés savantes européennes d’echographie qui stipulent qu’en cas de découverte d’une lésion focale intra-hépatique inexpliquée, si l’examen est de bonne qualité, une injection de produit de contraste devrait être effectuée. Une réponse immédiate est ainsi obtenue s’il s’agit d’un angiome, d’une HNF typique ou si la lésion n’est pas hypoéchogène au temps tardif (tumeur hépatocytaire bénigne en l’absence d’un contexte d’hépato-pathie chronique). Au contraire si elle est hypoéchogène au temps tardif, le diagnostic de métastase est probable en cas de contexte néo-plasique tout en gardant à l’esprit que quelques tumeurs hépatocytaires peuvent avoir le même comportement.