Connaître les principales indications du TIPSS.

Connaître les principes techniques de sa réalisation.

Connaître les moyens de surveillance et de prise en charge pour le maintien de sa perméabilité.

La pose d’un TIPSS doit être envisagée :

En cas d’hémorragie digestive aiguë et réfractaire au trai tement endoscopique, le TIPSS doit être envisagé quelle que soit la gravité de la maladie hépatique sous-jacente, chez un patient présentant moins de 2 défaillances d’organe. Le TIPSS doit être intégré dans la prévention des récidives hémorragiques en cas d’échec de l’éradication des varices par ligature. Le TIPSS peut être proposé chez un patient présentant une ascite réfractaire ou un syndrome hépato-rénal, et permet d’attendre la transplantation si celle-ci est estimée à plus de 6 mois. Il peut aggraver l’insuffisance hépato-cellulaire et favoriser l’encéphalopathie hépatique chez un patient Child C. Il se complique d’une sténose ou d’une obstruction dans plus de 50 % des cas, ce qui nécessite une surveillance régulière échographique et des révisions itératives pour prévenir sa thrombose.