Comprendre et connaître les différents types de remaniements des leïomyomes utérins.

Savoir différencier fibrome utérin et adénomyome.

Connaître les différents types de polypes utérins.

Discuter la place de l’échographie et de l’IRM dans l’évaluation d’une tumeur bénigne de l’utérus.

Les leïomyomes utérins sont les tumeurs utérines les plus fréquentes chez la femme jeune.

Seule l’IRM permet la caractérisation d’une tumeur utérine bénigne. Le sarcome utérin est souvent le diagnostic différentiel difficile.

L’imagerie médicale des tumeurs bénignes de l’utérus de la femme jeune est essentiellement explorée par le couple échogra-phie endovaginale-IRM. Les tumeurs bénignes de l’utérus de la femme en période d’activité génitale sont dominées par les leïomyomes utérins (fibromes). D’abord non remaniés, en hyposignal T2, plus de 50 % des fibromes présentent un jour un remaniement ou une évolution. Le diagnostic différentiel principal est l’adénomyome. L’IRM permet en général le diagnostic différentiel avec le léïomyome. Les différents types de remaniement et d’évolution doivent etre compris, connus et peuvent rendre le diagnostic de léïomyome difficile, en particulier en cas de remaniement associé avec une hypervascularisation. Parmi les autres tumeurs bénignes du corps utérin, seront abordés les polypes utérins endométriaux et le diagnostic différentiel avec les polypes fibreux. Enfin les tumeurs bénignes du col utérin (polypes fibroglandulaires du col, kystes de Naboth, condylomes, fibromes) seront présentées ainsi que quelques tumeurs rares (angiome, mésothéliome bénin...) et le cas particulier de la maladie trophoblastique gestationnelle. En cas d’atypie, l’anatomie zonale du corps et du col doit être toujours respectée avec toujours l’arriére-pensée du diagnostic de sarcome utérin.