Connaître les similtudes et différences entre les produits de contraste gadolinés.

Connaître la signification des constantes de stabilité des chélates.

Connaître les produits ayant l’AMM dans l’insuffisance rénale.

Connaître les limites des formules d’évaluation de la fonction rénale basées sur la créatinine.

Connaître les manifestions allergiques après injection de chélate de Gadolinium.

Les chélates de Gadolinium sont commercialisés depuis bientôt 20 ans comme produits de contraste en IRM. Ils ont toujours été considérés très sûrs d’un point de vue tolérance par rapport aux produits iodés. En effet leur très importante efficacité sur la relaxation permet d’injecter des quantités beaucoup plus faibles. Aucune préparation particulière du patient n’était requise. Dernièrement, ces données ont été remises en question par la survenue d’une complication redoutable survenant chez les insuffisants rénaux sévères, la fibrose systémique néphrogénique. Cette maladie a fait contre indiquer un certain nombre de chélates linéaires dans l’insuffisance rénale sévère. D’autre part, le suivi systématique des patients ayant présenté une réaction allergique après un produit de contraste dans le cadre de l’étude Cirtaci, montre que le nombre de cas après chélate de Gadolinium n’est pas négligeable par rapport aux produits iodés. ;Le but de cette séance est de faire le point sur ces 2 complications, la FSN et l’allergie. Les bases physico-chimiques et les caractéristiques des différents agents gadolinés seront revus. Les données actuelles concernant la FSN et l’allergie seront présentées. La nécessité de classer les patients en fonction d’un degré d’insuffisance rénale oblige les radiologues à utiliser des formules d’évaluation à partir du dosage de créatinine plasmatique. La pratique montre que les valeurs obtenues sont extrêmement variables et pose le problème du dépistage de ce type de patients.