Etudier la possibilité de remplacer la séquence T1 après injection intraveineuse de Gadolinium, utilisée habituellement lors de l’exploration IRM de la main rhumatoïde, par une séquence d’excitation sélective de l’eau (WATS), afin de diminuer le coût et la durée de lecture de l’examen.

Seize patients de 17 à 58 ans, porteurs d’une polyarthrite des mains, ont été explorés par des séquences T1 avant et après injection de Gadolinium et saturation de graisse, ainsi que par des coupes 3D WATS. Trois lecteurs indépendants ont examiné séparément les séquences T1 sans et avec injection d’une part, les séquences T1 et 3D WATS d’autre part, en utilisant le système de cotation RAMRIS. Le temps de lecture a été noté.

La séquence 3D WATS, comparée à la séquence T1 avec injection, permet une réduction significative du temps d’examen et du temps de lecture. Elle détecte les érosions de façon au moins similaire. Par contre, elle sous-estime les lésions de synovite et l’œdème osseux.

La séquence 3D WATS permet une excellente évaluation de la destruction osseuse, avec un gain de temps significatif. Toutefois l’injection de contraste reste nécessaire pour une étude optimale de l’activité de la synovite.