Evaluation de l’angioscanner pour le diagnostic des complications artérielles des transplantations hépatiques (TH).

De février 2006 à juillet 2007,183 TH consécutives ont été contrôlées par une échographie Doppler (quotidienne, hebdomadaire puis mensuelle). Un angioscanner (collimation de 40 × 0,625 mm) a été pratiqué soit de façon systématique à J8-J10, soit en cas d’anomalie Doppler ou clinico-biologique et interprété par 2 radiologues expérimentés.

Parmi les 183 TH, 128 ont bénéficié d’au moins 1 angioscanner à moins d’un mois post TH : 76 systématiques, 22 pour anomalie Doppler et 30 pour anomalie clinico-biologique. L’angioscanner a montré 14 complications aiguës (SE 100%, SP 96,6 %, VPP 85 %, VPN 100 %) avec 12 vrais positifs confirmés par chirurgie (n=8), artériographie (n=2), suivi clinico-biologique avec biopsie hépatique (n=2). Ces complications correspondaient à 4 sténoses, 4 thromboses, 2 plicatures, un pseudo-anévrysme et un saignement anastomotique. Les 2 faux positifs correspondaient à des anastomoses distales sur des artères de petit calibre. Le suivi ne montrait pas de faux négatif.

Un angioscanner normal écarte le diagnostic de complication artérielle sans nécessité de confirmation par l’artériographie. Son interprétation nécessite une confrontation au compte rendu chirurgical pour éviter les faux positifs.