Présentation des résultats à long terme de l’embolisation des MAVPD chez les patients MRO. Proposition d’une nouvelle classification.

Tous les patients avec MAVPD, traités par embolisation, ont été subdivisés en atteinte sous-segmentaire (groupe 1 ) segmentaire (groupe 2) ou à la fois sous-segmentaire et segmentaire (groupe 3) d’au moins un lobe, avec suivi clinique et TDM.

Trente-neuf malades consécutifs, 31 femmes et 8 hommes, 35 ans d’âge moyen, ont été pris en charge. Parmi les patients, 90 % présentaient une dyspnée d’effort et 43,5 % des complications neurologiques inaugurales. La PaO2, plus basse dans le groupe 1 que dans le groupe 3, était corrélée au diamètre de la MAVP dominante et au nombre de segments présentant d’innombrables MAVP. Six cent quatre-vingt-une MAVP ont été embolisées avec 1051 spirales. L’amélioration de la dyspnée (80 % des cas) était meilleure dans le groupe 2 que dans le groupe 3 et le groupe 1. Quatre patients (10 %) ont présenté des complications ischémiques ou infectieuses tardives. La reperfusion ou l’évolution des MAVP n’était liée ni à une atteinte concomitante du foie ni au nombre de MAVP embolisées.

L’embolisation est une technique sûre, grevée d’un faible taux de complication tardive et qui permet une amélioration de la dyspnée. La distinction en trois groupes des MAVPD semble pertinente.