Evaluer la sensibilité et la spécificité de l’angioscanner pour le diagnostic d’envahissement vasculaire des tumeurs des membres avant chirurgie.

Nous avons analysé de manière prospective (janvier 2005-décembre 2007) 50 cas de tumeur des membres ou du bassin par angioscanner pré-opératoire. Les images ont été relues conjointement par 2 radiologues sur console de visualisation munie d’un logiciel d’analyse de vaisseaux. Le contact de chaque gros vaisseau avec la tumeur était classifié sur l’angioscanner comme suit : liseré graisseux de sécurité, contact sur moins de 90° de circonférence du vaisseau, contact sur moins de 180°, engainement du vaisseau par la tumeur. Le contact per-opératoire vaisseaux tumeurs était classifié comme suit : clivable, non dissecable. La concordance entre les données de l’angioscanner et les constatations per-opératoires était analysée.

La persistance d’un liseré graisseux à l’interface tumeur-vaisseau permet de prédire une dissection facile du vaisseau dans 100 % des cas (n = 27). Un contact sur moins de 90° permet de prédire une dissection facile dans 100 % des cas (n = 8). Un contact sur moins de 180° permet de prédire une dissection facile dans 71 % (n = 5/7). Un engainement radiologique permet de prédire une non dissécabilité du vaisseau dans 75 % des cas (n = 6/8). Un cas d’engainement radiologique s’est révélé être dissécable au contact d’une synovite villonodulaire.

L’angioscanner permet de prédire de façon satisfaisante l’envahissement vasculaire des tumeurs des membres et du bassin, et montre son intérêt dans le bilan pré-opératoire de l’exérèse de ces tumeurs.