Connaître les bases anatomiques de la vascularisation pulmonaire.

Connaître la sémiologie de l’embolie pulmonaire aiguë et chronique.

Reconnaître les signes TDM permettant le diagnostic étiologique des HTAP(hypertension artérielle pulmonaire).

Un angioscanner normal n’élimine pas une embolie pulmonaire sous-segmentaire en cas de forte probabilité clinique.

Dans le bilan d’HTAP, l’angioscanner est indispensable au diagnostic étiologique.

L’étude des parenchymes est un élément clé du diagnostic des HTAP.

L’étude sur console et les reconstructions sont indispensables.

La disposition des artères pulmonaires lobaires et segmentaires est calquée sur celles des bronches, les veines ayant un trajet intersegmentaire. La reconnaissance de ces vaisseaux permet d’identifier toutes les pathologies vasculaires(malformations ou pathologies acquises). La pathologie artérielle pulmonaire est largement dominée par l’embolie pulmonaire aiguë se traduisant par des hypodensités intravasculaires centrales cernées par le produit de contraste, ou à angle de raccordement aigu avec la paroi vasculaire, pouvant obstruer tout le vaisseau (à calibre normal ou augmenté). Le parenchyme pulmonaire peut être normal ou montrer un infarctus pulmonaire. Dans 1’ hypertension artérielle pulmonaire post embolique, la transformation fibreuse du thrombus infiltrant la paroi artérielle se traduit par une hypodensité pariétale excentrée ou une obstruction des artères de calibre réduit. Ceci s’associe à une hypertrophie du tronc des artères pulmonaires et fréquemment à une atteinte parenchymateuse avec perfusion en mosaïque sans trapping expiratoire. L’étude des vaisseaux et des parenchymes pulmonaires permet d’orienter le diagnostic étiologique des HTAP qu’elles soient primitives ou secondaires.